9 класс Первая медицинская помощь при отравлении солями тяжелых металлов
презентация к уроку по обж (9 класс)
Пищевые отравления солями тяжелых металлов ( Zn, Cu, Pb, Hg, Cd ) и их профилактика.
Соли тяжелых металлов Свинец Ртуть Кадмий Мышьяк Цинк Олово Медь Алюминий
Пути поступления солей тяжелых металлов в продукты и пищу: Из окружающей среды Из тары и посуды
Клиника отравления свинцом Механизм : Блокирование функциональных SH групп белков. Хроническая интоксикация свинцом C ероватый оттенок лица, стоматиты, гингивиты, металлический привкус во рту, серо-лиловая кайма по краям десен, кишечные колики, полиневриты, астеновегетативный синдром, анемия, базофильная зернистость в эритроцитах .
Клиника отравления ртутью Механизм: блокирует окислительные процессы снижает содержание в клетках РНК нарушает синтез белка на различных стадиях. Острая интоксикация Саливация, стоматит, понос с прожилками крови, паренхиматозный нефрит.
Клиника отравления кадмием Механизм : блокирование активности ферментов, содержащих HS- группы. Острая интоксикация Тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, возможно развитие шока. Поражение ЦНС. Дистрофические изменения внутренних органов, особенно печени и почек. Острые отравления встречаются исключительно редко.
Клиника отравления мышьяком Механизм : снижает ресинтез АТФ нарушает пируватный глюконеогенез гипогликемия блокирует глутатионсинтетазу, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу и глутатионредуктазу. Острая интоксикация Слабость, головная боль, бред, тонические судороги, потеря сознания, отек мозга, паралич сосудодвигательного и дыхательного центров.
Клиника отравления оловом Острая интоксикация Ухудшение общего самочувствия, головокружение, постоянные головные боли, расстройства зрения. Снижение аппетита, металлический привкус во рту, тошнота, боли в животе, увеличение печени, запоры. Раздражение кожи. Станиоз (изменения в легких). Повышение уровня трансаминаз в крови, гипергликемия, снижение содержания в организме цинка и меди.
Клиника отравления медью Механизм: Реагируя с сульфгидрильными группами белков инактивируют тиоферменты. Острая интоксикация Раздражение слизистых (жжение) и характерный неприятный сладковатый привкус во рту, головная боль, головокружение, слабость в ногах, раздражение глаз, слезотечение, чиханье, боли в мышцах, резкий сильный озноб с повышением температуры до 38-39 градусов, с проливным потом и резкой слабостью. вздутие живота, болезненность брюшной стенки при надавливании.
Клиника отравления цинком Механизм: Растворимые соли цинка осаждают белки и поэтому обладают значительным прижигающим действием на кожу и слизистые оболочки. Острая интоксикация Металлический вкус во рту, жажда, усталость и разбитость, тошнота и рвота, понос, боль в животе, сонливость, позевывание. Боль в мышцах. Сухой кашель и явления бронхита, иногда астматоидное состояние. Этот период зависит от тяжести отравления и длится 4-5 часов. В следующем периоде наблюдается сильный озноб с повышением температуры тела до 38-40° С, которая держится несколько часов, затем резко снижается, причем это сопровождается проливным потом. В тяжелых случаях могут развиться пневмония и отек легких.
Клиника отравления алюминием Механизм: Алюминий легко переходит в кровь и накапливается в головном мозге, костях, клетках эритроидного ростка, нарушая метаболические процессы в этих тканях. Острая интоксикация Мышечная слабость, судороги, боли в костях, остеопороз, деформации позвоночника (сколиоз или кифоз), незарастающие переломы, особенно в ребрах и тазу. Изменение психического состояния, слабоумие. Анемия. Нарушение всасываемости железа, нарушения иммунитета.
Профилактика отравлений солями тяжелых металлов Внедрение новых технологий на промышленных предприятиях Очистка выбросов Контроль за содержанием химических веществ в воде, почве, воздухе и продуктах питания Гигиеническое нормирование химических веществ в объектах окружающей среды Гигиенический контроль за использованием посуды пищевого назначения.
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Природа и безопасность. Ядовитые растения. Ядовитые грибы. Первая медицинская помощь при отравлениях.
Разработка данного урока полностью готова. В уроке используются различные методы работы с классом.
Урок №27 в 6 классе «Первая медицинская помощь при травмах»
методическая разработка и презентация по учебнику Фролова, Литвинова, Смирнова.
урок по ОБЖ в 6 классе «Первая медицинская помощь при укусах насекомых»
Цель: дидактическая – изучить правила оказания первой медицинской помощи при укусах насекомых.- психологическая – совершенствование у учащихся приёмов умственной деятельности, развития творческого мыш.
первая медицинская помощь при отравлении бытовыми химикатами
презентация к уроку ОБЖ в 8 классе.
Урок ОБЖ в 11 классе «Первая медицинская помощь при остановке сердца»
Урок ОБЖ в 11 классе «Первая медицинская помощь при остановке сердца». Презентация и конспект урока.
Первая медицинская помощь при отравлении угарного газа
Первая медицинская помощь при отравлении угарного газа.
Первая медицинская помощь при отравлениях
Тест для обучающихся 8 классов.
Отравление таллием
Отравление таллием – это симптомокомплекс, возникающий вследствие попадания солей тяжелого металла в организм. В раннем периоде интоксикации развивается диспепсический синдром, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства. Затем присоединяется неврологическая симптоматика: парестезии в конечностях, миалгии, судороги, галлюцинации. Характерный признак таллиевой интоксикации – диффузная алопеция. Диагноз подтверждается после определения концентрации таллия в плазме крови, моче, волосах. Медицинская помощь включает кишечный лаваж, форсированный диурез, антидотную терапию, при необходимости – гемодиализ, гемосорбцию.
МКБ-10
T56.8 Токсическое действие других металлов (таллия)
- Причины
- Патогенез
- Симптомы отравления таллием
- Осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
Общие сведения
Таллиевая интоксикация – острое, подострое или хроническое отравление, сопровождающееся энтеротоксическими, кардиотоксическими, нейротоксическими, нефротоксическими и другими эффектами. Несмотря на невысокий удельный вес в структуре интоксикаций тяжелыми металлами, отравления таллием занимают среди них особое место в связи с высокой токсичностью соединений, трудностями диагностики, лечения, высокими рисками смертельного исхода. Нередко они принимают форму массового отравления – последний инцидент с более чем 40 пострадавшими, произошел на авиастроительном предприятии г. Таганрога в 2017 г.
Отравление таллием
Причины
Отравления солями таллия могут носить бытовой или производственный, случайный, суицидальный или криминальный характер. Токсические соединения могут проникать в организм энтеральным (с пищей, водой), ингаляционным (с вдыхаемыми парами и пылью), перкутанным путем (через неповрежденные кожные покровы). Отравление таллием возможно в следующих случаях:
- Контакт с ядохимикатами. Соли таллия содержатся в инсектицидах, используемых в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями. Также сульфаты таллия входят в состав родентицидов (крысиного яда), поэтому отравление может произойти во время обработки культурных растений, дератизации помещений без средств защиты.
- Промышленный контакт с металлом. Повышенный риск отравления на производстве имеют рабочие, занятые выпуском электротехнического оборудования, пиротехники, флуоресцентной краски, термометров, оптических линз, ювелирных изделий и другой продукции.
- Употребление загрязненной воды и пищи. Случаи групповых и массовых отравлений описаны при употреблении зерна, растительной пищи, питьевой воды, содержащей соли таллия. Эти отравления могут быть как непреднамеренными, так и умышленными (с целью убийства одного или группы лиц, химического терроризма). От повышенного поступления таллия в организм в большей степени страдают вегетарианцы, курящие люди.
- Использование в лечебно-диагностических целях. В недавнем прошлом соли таллия использовались для лечения стригущего лишая, удаления нежелательных волос в составе кремов-депиляторов. В настоящее время в медицине применение таллия ограничено его присутствием в радиоактивных изотопах (199Tl, 201Tl , 204Tl), используемых для проведения сцинтиграфии и ОФЭКТ миокарда. Теоретически, интоксикация может развиться при введении слишком высокой дозы препарата.
Патогенез
Таллий (Tl) входит в группу высокотоксичных тяжелых металлов 1-го класса опасности, оказывает выраженное повреждающее действие на органы ЖКТ, дыхания, кровообращения, нервную систему, почки. Токсическая концентрация Tl составляет 0,1-0,5 мкг/мл в плазме крови и более 0,2 мкг/мл в моче. Летальная доза при приеме токсиканта внутрь ‒14-20 мг/кг.
Максимальная концентрация в крови достигается уже через 2-3 часа после отравления. В организме таллий неравномерно накапливается в различных органах: почках, половых железах, селезенке, головном мозге, костном мозге, волосах. Период полувыведения Tl может занимать от 3-5 до 30 суток. Из организма таллий выводится преимущественно через органы мочевыделения и кишечник, в меньшей степени с желчью, потом, слюной, кожным салом.
Основные токсические эффекты связаны со способностью ионов Tl+ замещать ионы K+ в натрий-калиевой аденозинтрифосфатазе, что приводит к вытеснению внутриклеточного калия. Нарушая функционирование различных ферментов, таллий ингибирует синтез многих белков. Токсический элемент образует нерастворимые комплексы с витамином В2, тем самым вызывает расстройство обмена рибофлавина, его недостаточность, нарушение энергетического обмена в клетках. Таллиевая интоксикация приводит к усилению процессов перекисного окисления липидов, повреждению мембран и клеточной гибели.
Накапливаясь в волосяных фолликулах, таллий угнетает синтез кератина, вызывая атрофию волосяных луковиц и выпадение волос. На сегодняшний день также доказано энтеротоксическое, нейротоксическое, кардиотоксическое, нефротоксическое, мутагенное действие металла. Таллий может преодолевать плацентарный барьер, вызывая врожденную алопецию и дистрофию ногтей у плода.
Алопеция при отравлении таллием
Симптомы отравления таллием
Клиническая картина таллиевой интоксикации зависит от ряда факторов: дозы, способа попадания токсиканта в организм, длительности контакта. Первые признаки острого отравления появляются в сроки от нескольких часов до 1-2 суток. Раньше всего возникает токсический гастроэнтерит, сопровождающийся рвотными позывами, болями в эпигастрии, диареей (иногда кровавой) или запорами. Одним из характерных ранних признаков отравления таллием служит окрашивание мочи в зеленый цвет.
Симптомы поражения ЖКТ сохраняются несколько суток, затем к ним присоединяются дыхательные и кардиоваскулярные расстройства: одышка, кашель, тахикардия, аритмия, повышение АД (реже – артериальная гипотония), боль в груди.
В результате отравления таллием существенно страдает ЦНС. Неврологические нарушения представлены бессонницей, постуральным тремором, мышечными болями, атаксией, эпилептиформными судорогами. Типичны болезненные парестезии в области конечностей с последующим формированием вялых параличей, пара- или тетрапареза. Поражение зрительного нерва проявляется двоением в глазах, птозом, снижением зрения, косоглазием. Возможны психические расстройства в виде дезориентации, неадекватного поведения, галлюцинаций.
Через 10-14 дней после контакта с таллием начинается выпадение волос, носящее диффузный характер. Появляются изменения кожи (шелушение, трещины, подошвенный и ладонный гиперкератоз, гиперпигментация) и ногтевых пластин (ломкость, поперечные белые линии). При благоприятном исходе долгое время сохраняются неврологические нарушения, выпадение волос прекращается спустя 1-2 месяца.
Осложнения
По своим токсигенным последствиям отравление таллием сопоставимо с отравлениями мышьяком и свинцом. При таллиевой интоксикации поражается одновременно несколько систем, развивается токсическая энцефалопатия, токсическая миокардиодистрофия, дыхательная и почечная недостаточность.
При тяжелых острых интоксикациях быстро наступает коматозное состояние, в течение 3-10 суток пострадавший может погибнуть от паралича дыхательной мускулатуры, острой сердечной недостаточности, отека мозга. Опасным, потенциально фатальным осложнением является кишечное кровотечение.
К числу нефатальных осложнений таллиевой интоксикации относятся атрофия сетчатки, импотенция у мужчин и бесплодие у женщин, депрессия, необратимое снижение когнитивных функций.
Диагностика
Диагностика отравления таллием весьма затруднительна ввиду отсутствия четких анамнестических данных, многообразия и неспецифичности симптомов. Пострадавшим требуется осмотр токсиколога, невролога, гастроэнтеролога, офтальмолога, психиатра, дерматолога. Для прижизненной постановки этиологического диагноза используют следующие методы:
- Анализ на тяжелые металлы. Содержание таллия определяют в моче, сыворотке крови методом масс-спектрометрии. Интоксикация диагностируется при превышении референсных значений: >0,72 мкг/л в крови, >1 мкг/л в моче. В более поздние сроки для химико-токсикологического анализа можно использовать волосы и ногти.
- ЭФИ. Для изучения состояния нервно-мышечной передачи выполняется электронейромиография, при повышенной судорожной активности может потребоваться ЭЭГ. Сердечно-сосудистые нарушения регистрируются с помощью электрокардиографии.
- Офтальмологическое обследование. При развитии оптической нейропатии проводится визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия глазного дна, электроретинография.
Дифференциальная диагностика
В ходе дифференциальной диагностики решается задача исключения следующих патологий:
- отравление другими химическими соединениями (свинцом, ртутью, селеном, мышьяком);
- полиомиелит;
- синдром Гийена-Барре;
- алиментарный полиневрит (гиповитаминоз В1);
- ботулизм;
- острая порфирия;
- лекарственная интоксикация (изониазидом, фенитоином и др.).
Детоксикационная терапия при отравлении таллием
Лечение отравления таллием
Больных с таллиевой интоксикацией госпитализируют в отделения токсикологии или ОРИТ. Основные этапы лечения включают прекращение поступления токсиканта, его выведение из организма, коррекцию функциональных нарушений. В этих целях проводится:
- Детоксикация. Для удаления яда в первые часы после диагностики отравления осуществляют промывание желудка, кишечный лаваж солевыми растворами, дают слабительные. Назначают прием активированного угля, который хорошо адсорбирует таллий. Для усиления почечной экскреции проводят форсированный диурез. При тяжелых отравлениях используют экстракорпоральные методы детоксикации: гемодиализ, гемодиафильтрацию, гемосорбцию, плазмаферез.
- Антидотная терапия. В качестве антидота при отравлениях таллием применяют калий-железо гексацианоферрат, унитиол, растворы йодистого калия или натрия. Эти препараты образуют с таллием малорастворимые соединения, не позволяют ему всасываться в кишечнике и ускоряют выведение из организма.
- Поддержка витальных функций. При необходимости проводят коррекцию сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств. Осуществляют инфузионную волемическую и инотропную поддержку, вводят кардиотропные средства, гепатопротекторы. При дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию, по показаниям – ИВЛ.
- Нейротропная терапия. С целью купирования неврологических симптомов назначают витамины группы В, a-липоевую кислоту, корректоры микроциркуляции, антихолинэстеразные препараты. При необходимости добавляют анальгетики, седативные средства.
Прогноз и профилактика
Тяжелые отравления соединениями таллия сопровождаются критическим расстройством жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, нервной регуляции), нередко заканчиваются летально и диагностируются посмертно. От точности и скорости диагностики, сроков начала интенсивной терапии напрямую зависит исход события. У выздоровевших пациентов долго сохраняются мононейропатии, тремор, астения, эмоциональные и когнитивные расстройства. Пострадавшим требуется длительное неврологическое лечение и психологическая реабилитация. Профилактика отравления таллием складывается из обеспечения производственной безопасности, борьбы с загрязнением почв и водных ресурсов, предотвращения криминальных инцидентов.
Литература
1. Отравления солями таллия/ Авхименко М.М.// Медицинская сестра. – 2016.2. Массовое отравление таллием/ Поцхверия М. М., Остапенко Ю. Н., Петриков С. С., Симонова А. Ю., Завалий Л. Б. и др.// Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2019.
3. Характеристика неврологических расстройств у пациентов с острым отравлением таллием/ Завалий Л. Б., Петриков С. С., Симонова А. Ю., Поцхверия М. М., Остапенко Ю. Н.
4. Особенности ранней диагностики и лечения острых отравлений соединениями таллия/ Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Остапенко Ю.Н., Шестова Г.В., Рутковский Г.В., Малыгин А.Ю.// Общая реаниматология. – 2013. — I X; 3.
Источник https://nsportal.ru/shkola/osnovy-bezopasnosti-zhiznedeyatelnosti/library/2023/04/18/9-klass-pervaya-meditsinskaya
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/urgent/thallium-poisoning